Понятие дефицита железа должно быть определено заново!

Врачебный опыт последних десятилетий показывает: Многим женщинам, страдающим от переутомления, нарушения концентрации внимания, нарушения сна, депрессий, шейных и головных болей, головокружения и выпадения волос, просто требуется железо – и в гораздо большем количестве, чем сегодня рекомендуют врачи. Барьером, который препятствует осознанию этого, является очевидная ошибка при определении пределов концентрации депонированного железа в нашем организме. Между тем, эта роковая ошибка продлевает страдания многих и многих пациентов, в первую очередь женщин. Совершенно ясно, что понятие дефицита железа должно быть переосмыслено – именно ради этих женщин.

Ребенок должен сначала упасть в колодец?

До сих пор нас учили и заставляли верить тому, что дефицит железа становится явным только тогда, когда присутствующее в организме количество этого элемента снижается до такого уровня, что его не хватает для нормального процесса кроветворения, в результате чего возникает железодефицитная анемия IDA (Iron Deficiency Anemia). Однако такая позиция совершенно не учитывает того факта, что даже при незначительном дефиците железа может возникать целый ряд серьезных и часто длительных недомоганий, от которых человек нередко страдает годами.

Железо нужно всему организму человека

В этом, прежде всего, и заключается трагичность системной ошибки классической медицинской школы: женщины с такими симптомами, как депрессивные состояния, раздражительность, нарушения сна, головные боли или нарушения концентрации внимания, как правило, не являются «психосоматическими» больными. Напротив: в таких случаях не психика виновата в том, что функции организма нарушены, а стойкий дефицит железа в организме приводит к заболеванию не только самого организма, но часто и психики. То есть, речь идет скорее о «соматопсихической» проблеме. Однако железо необходимо для обеспечения не только нормального кроветворения, но и целого ряда других жизненноважных процессов, протекающих в нашем организме, таких как выработка гормонов и в конечном счете выработка клеточной энергии – то есть, проще говоря, жизненной энергии. Поэтому совершенно неудивительно, что при нехватке этого важного элемента, как уже было сказано, могут возникать различные негативные симптомы.

Открытие было похоронено

Уже в середине прошлого века этим опытом руководствовались в своих исследованиях Ф. Лейбетзедер и Х. Козановски, оба – врачи университетской клиники г. Инсбрука. Они впервые определили и описали этот довольно разветвленный спектр клинических симптомов, как синдром: синдром железодефицита. К сожалению, это важное с точки зрения политики здравоохранения открытие – по каким-то своим причинам – скоро было предано забвению. Только примерно через 40 лет, а именно в 1998 г., в Швейцарии в результате интенсивной врачебной практики этот синдром был открыт повторно и описан как синдром IDS (Iron Deficiency Syndrome – синдром железодефицита). Он рассматривается как симптоматически ранняя стадия дефицита железа, при которой еще задолго до появления анемии могут возникать один или даже несколько из описанных выше симптомов.

Заключение о состоянии здоровья важнее, чем само состояние?

Наш организм накапливает железо, которое он в обычной ситуации получает из пищи, в форме специального соединения под названием ферритин. Подтвержденный анализами уровень этого депонированного железа в крови отражает как степень заполнения наших «накопителей железа», так и концентрацию железа во всем организме. К сожалению, с лабораторно-медицинской точки зрения уменьшение запасов железа в организме до сих пор воспринимается серьезно только тогда, когда концентрация ферритина в крови падает ниже уровня 10 нанограммов на миллилитр (нг/мл). Однако в этом случае почти всегда имеет место железодефицитная анемия, которую легко распознать! При определении нормального диапазона содержания ферритина в крови – официально всё еще между 10 и 400 нг/мл – за основу была взята эта опасная нижняя граница. Следовательно, уровень ферритина должен считаться уже или еще нормальным, когда он достигает или превышает этот зловещий показатель 10 нг/мл. Самое плохое при этом, что эта точка зрения была объявлена непререкаемой. Однако, как при таких условиях обстоит дело с вынесением заключения о состоянии пациентов, кажется, никого особенно не интересует. Всё стараются списать на другие причины, так как, «согласно авторитетному мнению», это не может быть связано с дефицитом железа! Однако, как известно, реальность выглядит несколько иначе. Уже давно выяснилось, что у многих из тех пациентов, которые страдают от описанных выше симптомов, уровень ферритина находится в пределах этого объявленного нормой диапазона – у женщин детородного возрасти и детей в среднем около 30 нг/мл, у мужчин же – между 150 и 200 нг/мл!

Попробуем просто руководствоваться логикой!

Если бы уровень ферритина между 10 и 400 нг/мл действительно был нормой, разве не должно было бы быть так, что люди, у которых содержание депонированного железа находится в этом диапазоне (заметьте, даже в его нижней половине!), не имели бы ни одного из названных выше симптомов, которые исчезают после введения соответствующих препаратов железа?! Однако реальность такова, что именно на эти недомогания часто жалуются люди, особенно женщины детородного возраста. Следовательно, эта определенная высокими университетскими структурами норма не должна считаться неоспоримой. Откровенно говоря: она просто ошибочна! Та же взаимосвязь прослеживается и с другой стороны: пациентки с указанными симптомами и якобы нормальным уровнем ферритина в крови очень быстро перестают жаловаться, как только завершается заместительная терапия и – смотрите! – у них концентрация депонированного железа значительно превышает «разрешенную» до сих пор нижнюю границу. После успешного лечения она, как правило, измеряется в диапазоне от 100 и 200 нг/мл, что по опыту является лучшим показателем. Разве такого рода взаимосвязь между симптомами и оптимальным уровнем ферритина не должна по меньшей мере заставить задуматься любого внимательного врача?

Путь в медицинский тупик?

Однако, так как синдром железодефицита до сих пор не принимается во внимание даже университетской медициной и, более того, не изучается, страдающие им люди не рассматриваются врачами как больные дефицитом железа. Как следствие, их добросовестно начинают лечить от другого. Более того: они попадают как бы в медицинский тупик – «диагностически-терапевтическую ловушку». Их жалобы становятся бесполезными, часто почти бесконечными и поэтому (во всяком случае в сумме) сопровождающимися высокими расходами. При подобном подходе в конце такой врачебной одиссеи – так и не приблизившись к истинной причине недомогания – им нередко рекомендуют психиатра в качестве последней надежды, но иногда, к сожалению, в качестве последней инстанции!

… в который можно и не попасть!

Между тем, используя знания, полученные Лейбетзедером и Козановски, и открытие базельских ученых, врачи выяснили, что сегодня люди, страдающие незначительным дефицитом железа, могут избежать этой ловушки. Большинство из них может скоро стать совершенно здоровыми. Это произойдет, если они – после соответствующих лабораторных исследований (на момент которых уровень ферритина в их крови часто составляет значительно ниже 100 нг/мл) – будут принимать недостающее железо. Существуют многолетние документальные подтверждения, что двое из трех таких пациентов (то есть более 60 % и прежде всего женщины) благодаря индивидуально подобранной и строго контролируемой терапии препаратами железа совершенно выздоравливают – без рецидивов. В заключении от противного это может звучать так: Всегда, когда пациентки после приема соответствующего препарата железа перестают испытывать характерные симптомы и выздоравливают, можно уверенно ставить диагноз «дефицит железа». Те же, которые по-прежнему продолжают чувствовать себя плохо, разумеется, должны получить другое лечение – возможно на этот раз действительно психотерапевтическое. Но только во вторую очередь! По опыту этот практически автоматический «перевод стрелок» происходит относительно быстро, в большинстве случаев уже в течение 4–6 недель.

Оптимальным для реализации такой терапии является, если она – также с точки зрения дальнейшего поддерживающего приема – будет осуществляться в соответствии с системой SIS (Swiss Iron System) – диагностико-терапевтической системой, которая сегодня предлагается в центрах железотерапии в Швейцарии, Германии и Австрии.

Это давно стало политикой

Однако тема дефицита железа имеет также политический аспект. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сегодня от дефицита железа страдают четыре из восьми миллиардов людей. 500 000 из них ежегодно умирают от железодефицитной анемии, которая является поздней стадией распространенного дефицита железа и которая, однако, может быть своевременно предотвращена. Нужно ли мириться с тем, что мы, медики, просто разводим руками в ответ на этот факт? Должны ли мы со спокойной совестью принимать ту явно устаревшую точку зрения, согласно которой зачатки дефицита железа, с которыми можно и нужно бороться, должны восприниматься как норма? И это только потому, что согласно прежнему уровню знаний (впрочем, уже слишком низкому) они соответствуют установленным лабораторным параметрам? Швейцария стала первой страной, врачи которой могут успешно распознавать и лечить ту эпидемию дефицита железа, о которой постоянно сигнализирует ВОЗ. (Как-никак от этого страдает около миллиона швейцарцев). Однако, если бы все пациенты с дефицитом железа в мире могли получать соответствующее лечение, мы имели бы – предположительно – на 2666 миллиона меньше больных людей на нашей планете. В этом блоге, посвященном железотерапии, мы хотим вскрыть важнейшие аспекты этого заболевания. Одновременно мы представим концепцию, согласно которой должна осуществляться оптимальная диагностика, терапия и профилактика. Это система SIS (Swiss Iron System), которая служит интересам как пациентов, так и врачей. Также в этом блоге должны быть критически освещены некоторые вопросы политики здравоохранения. А именно – если бы все пациенты с дефицитом железа были выявлены и вылечены на ранней стадии, это позволило бы оздоровить население в целом и сэкономить миллиарды на выплате медицинских страховок.

Прежде всего, этот блог создан для женщин

Так как именно женщины, особенно в детородном возрасте, часто страдают от дефицита железа, этот блог был создан главным образом для них (хотя и не только для них). Поэтому в его сообщениях и будет говориться в основном о пациентках, а не о пациентах. Несмотря на это данный информационный источник обращается также к мужчинам и особенно даже к детям, прежде всего к таким, которые страдают от синдрома дефицита внимания, а также к их родителям, учителям, педиатрам и психиатрам, нередко участвующими в решении этой проблемы из-за недостаточной медицинской диагностики.

Те, кто будут в дальнейшем читать этот блог, узнают много важной информации о диагностике, терапии и профилактике дефицита железа. Любая женщина сможет узнать, как ей справиться с проблемой нехватки железа. Для этого ей потребуются инструменты, которые будут предлагаться в этом блоге. Инструменты, которых, к сожалению, не хватает многим врачам. Владеющие информацией пациентки и их врачи будут совместно работать – в какой-то мере в соответствии с типично швейцарской демократической манерой – над решением этой проблемы. Они успешно пройдут лечение и, тем самым, внесут совместные коррективы в существующий до сих пор дефицит знаний в этой области медицины.

 

Д-р медицинских наук Беат Шауб
Первый центр железотерапии, г. Биннинген (www.eisenzentrum.org)
Ассоциация SIHO, г. Базель (www.siho-global.org)
Практические исследования SIHO (www.eurofer.ch)

Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


один × 3 =